１．しびれの症状
膜がおおったかんじ、ジンジン、ビリビリ、こわばったという方もいれば、痛みをしびれという方、はれぼったいという方など人によって感じ方はさまざまです。
ご自身の症状を正しく医師に伝えることにより、診断がつきやすくなります。
・どのようにしびれるか（例：ジンジンする、ビリビリする）
・どの部分が？（例：手の甲、手の平、指先、腕、足先、足の裏）
・いつ？（例：朝方？常時？寒いとき？動いたとき？）
・姿勢により強弱があるか？（例：腕を外側に回したとき？猫背にしたとき？重たいものを持ったとき？）
・発症のしかたは？（例：突然しびれだした？徐々にしびれを感じるようになった？）
・経過は？（例：一時的に起こりすぐ消失するか？続くしびれがあり、だんだん症状がひどくなっているか？）　

２．しびれの原因
１）脳によるもの
半身しびれ、手足の力が入りにくい、呂律が回りにくい等の症状を伴います。
２）末梢（感覚運動）神経によるもの
何らかの原因で末梢神経が圧迫され障害が起きたものです。いままであったしびれが
完全になくなった場合、重症であることがあります。　
３）血行障害によるもの
血行障害によって神経に酸素がいきわたらなくなり、神経がパニックになっておこりま
す。手首にきつい輪ゴムをはめていると、指の感覚が変になるイメージです。
４）糖尿病によるもの
高血糖により神経がむくんだり、変性した蛋白がたまったり、神経に栄養を供給す
る細い血管がつまって神経が部分的に死滅するためにおこります。

３．手のしびれを引き起こす疾病
ここでは末梢神経による疾患を紹介します。
１）肘部管症候群
肘には尺骨神経という小指側の感覚と運動を司る神経があります。その神経は肘部管
というトンネルを通っています。そのトンネルで、神経に圧迫や強く引っ張る力が加わっ
て、起こる神経の障害です。肘を曲げると小指がしびれ、肘をたたくと強くしびれます。
２）手根管症候群
手首の中央を走る神経は手根管（神経の周りにある管）というトンネルの中を通っていま
す。そのトンネルに神経が圧迫されて引き起こされる疾患です。女性に多く、手首を曲げ
ると、親指?中指・手の平にしびれがでます。一般に早朝におこることが多いといわれて
います。手をふると楽になることが多いです。
３）胸郭出口症候群
鎖骨周辺で腕や手指に行く神経の束が、腕や手指に行く血管とともに圧迫されて起こる
病気です。肩こりやだるさ冷感を感じることが多く、なで肩の女性に発症することが多い
といわれています。

４．足のしびれを引き起こす主な疾患
１）椎間板ヘルニア
　　　椎骨と椎骨の間にはクッションの役割を果たす椎間板と呼ばれる軟骨があります。椎間板が飛び出して椎間板の周りの神経を圧迫してしまう病気です。例えると、親指と人差し指でマシュマロをはさんで持ちます。やさしく持っていれば、マシュマロはもとの形のままです。指に力を入れると、マシュマロはつぶれてしまいます。椎間板ヘルニアとはマシュマロがつぶれて指の間から飛び出した状態です。
２）閉塞性動脈硬化症
　　　主に下肢の大きい動脈が慢性的に詰まることです。末梢の神経に十分な血液が行きわたらなくなりしびれを生じます。つまり、正座をしている状態がずっと続いているイメージです。
３）脊柱管狭窄症　
脊椎にある脊柱管という神経を囲んでいる管が狭くなる病気です。

５．まとめ
すぐ消えるしびれは特に心配ないと一般的に言われていますが、持続するしびれには注意が必要です。放っておいてもいいものと治療が必要なものがあります。症状の期間が長いほど、治る時間も多くかかると言われているので、早期に専門医に相談することが大切です。診断法も確立されていますので、まずはしびれの原因を知るために整形外科医師に相談しましょう。
　　　　　　　　し： しょうがないとあきらめず
　　　　　　　　　　び：ビリッときたら
　　　　　　　　　　　　れ：Let's Go 整形外科！！！

≪参考文献≫
　臨床医のための末梢神経損傷・障害の治療　平澤泰介　編著

　人の睡眠は、レム睡眠とノンレム睡眠の2種類が組み合わされ構成されています。この2種類の眠りが約90分で1つの単位を作り、いくつかの単位がまとまって一晩の睡眠を作ります。そのため、この1つの単位の終わり頃は目覚めやすくなり、90分の倍数で起きると目覚めが良いとされています。また、最初の3時間に質のよい睡眠がまとめて出現すると言われています。

　人の睡眠の調節の1つにサーカディアンと呼ばれる生体リズムがあります。本来人の生物時計は1日25時間なので、地球の自転、1日24時間に合わせてリセットしています。この1日24時間に合わせる因子は、昼と夜の明暗の光、運動、学校、仕事、温度や湿度、周りの音などがあります。眠気はこのリズムにより時刻とともに変化しますが、朝光を浴びる、運動をするなど環境を整えることで、睡眠リズムをより調節しやすくなります。

　他にはホメオスタシスと呼ばれる、体内の状態が一定に保たれることによる調節機能もあります。この働きによって脳は、先行する睡眠不足量を基に、その後の睡眠の質と量を決定します。つまり、昨日寝不足であった場合、今日の寝入り数時間に連続した深い睡眠が多くみられます。こうすることで、昨日の睡眠不足を補い、寝不足は解消されます。寝だめが出来ないのは、この機能が過去の情報に基づいて働くので、未来の事情を取り込んで眠りの先取りが出来ないためです。
その他にも、体内の神経伝達経路やホルモンなど、色々なものが睡眠を調節しています。

　それでは、睡眠が障害される病気をいくつか見てみましょう。
【睡眠時無呼吸症候群】：眠っているときに息の止まる病気。タイプは、気道が閉塞してしまうもの、呼吸をしろという指令が出なくなるもの、その両方が順にみられるものの３つ。肥満、下あごが小さい、扁桃肥大、二酸化炭素濃度などが関連していると言われ、治療はマウスピースやCPAPと呼ばれる強制的に呼吸をさせるものを使用、ダイエットなど。
【ナルコレプシー】：何の前ぶれも無く突然眠り込んでしまうという睡眠発作のために居眠りを繰り返す病
気。10?30代に多く、治療は薬や生活指導（昼寝の推奨、夜更かし防止など）。
【むずむず脚症候群】：眠るために横になると脚がむずむずして、足を動かさずにはいられない病気。夕方から夜に起こることが多く、中年以降に多い。

　他にも多くの睡眠障害がみられますが、共通しているのは質のよい睡眠確保が難しく脳の働きが低下し、それに伴う過眠や不眠、昼間の眠気、集中力の低下や頭痛など、様々な症状が現れます。また長期に及ぶ睡眠不足や睡眠の質の低下は、うつ病にかかることが分かってきました。不眠はうつ病の主な症状の１つで、どちらが原因でどちらが結果なのかは定かではありませんが、うつ病との併発率は大変高くなっています。睡眠不足や睡眠の質の低下は、身体の健康にも心の健康にも影響を及ぼしてしまいます。

一般的に睡眠時の呼吸機能は女性よりも男性の方が弱いため、睡眠障害は男性が多く、時に社会生活が困難になったり、大きな事故を起こしてしまうことがあります。
特に睡眠時無呼吸症候群は、高血圧、糖尿病、脳卒中、心疾患などを合併します。重症の睡眠時無呼吸症候群になると、９年後には４割の方が亡くなったという報告もあります。心当たりのある方、激しいいびきのある方、十分眠っても眠気の強い方は、一度専門医に相談してみましょう。

以上を踏まえて、私たちが出来るよりよい睡眠を得るための条件を確認しましょう。
１）睡眠時間は人それぞれ、日中の眠気で困らなければ十分
　　睡眠時間は個人差が大きく、年齢、時代によっても平均睡眠時間は異なります。自分にあった睡眠
　　時間を確保しましょう。
　　年齢を重ねると、必要な睡眠時間は短く、眠りは浅くなるのが一般的です。
２）昼寝をするなら15時前の15-30分
　　午後、比較的に早い時間の30分程の昼寝は、体力を回復し、頭をスッキリさせます。長い昼寝時間
　　や、遅い時間の昼寝は夜間の睡眠に影響が出てしまいます。
３）就寝時間にこだわりすぎず、眠くなってから床に就く
　　眠れないのに床の中で悶々とすると、次第に床の中＝悶々とつらい時間を過ごす場所、という印象
　　が出来、布団に入ること自体が不安の原因になることがあります。自分にあった時間に眠るように
　　することも大切です。また、眠りの浅いときは積極的に遅寝・早起きにしてみましょう。
４）光の利用でよい睡眠
　　朝強い光を浴びた体は活動をはじめ、14-16時間後に眠る準備を始めます。強い光を浴びることで
　　生体リズムを24時間リズムに近づけます。
５）刺激物を避け、眠る前は自分なりのリラックスを　　
　　就寝前のコーヒーなどのカフェインやタバコなどの刺激物、熱すぎるお風呂などは控えましょう。
　　ゆったりストレッチ、アロマで読書など、自分なりのリラックス法を見つけましょう。
６）毎日、同じ時間に起床。規則正しい3度の食事と、規則的な運動習慣
　　規則正しい起床と食生活は規則正しい睡眠習慣と生体リズムを作り、適度な運動は睡眠の質を向上
　　させます。
７）寝酒はかえって不眠の元
　　寝る前の一杯は、多少入眠しやすくする効果があると考えられています。しかし、様々な研究結果
　　から、睡眠が浅くなったり、いびきをかきやすくなったり、比較的早く目が覚めるなど、睡眠テストでも
　　睡眠への悪影響が報告されています。
８）睡眠中の激しいいびき、呼吸停止、足のびくつき、むずむず感は要注意
　　病気が隠れている可能性があります。医師に相談しましょう。
　　心身の疲れをとるためにより良い睡眠時間を手に入れられるよう自分に合った方法を試してみること
　　をお勧めいたします。

〈参考文献〉好きになる睡眠医学　内田　直
　　　　　　スリーピーのスイミン物語　立花　直子
　　　　　　http://jssr.jp/
　　　　　　http://kaminsho.com/
　　　　　　http://www.suimin.net/

●放射性物質・放射能・放射線、違いをご存知ですか？
　放射性物質...放射線を放出する性質を持つ物質
　放射能...放射線を常に出し続けている物質の性質
　放射線...放射性物質が発した線

ニュースで問題とされているのが地震のために放射性物質が飛散し、放射線を24時間出し続ける物質が、空気中に漂ったり、人体に付着したり（外部被曝）、体内に取り込んでしまい（内部被曝）、全身に浴び続けてしまうということです。
健康診断で受ける胸部エックス線検査や胃部エックス線検査等で使用している放射線は、その瞬間のみの被曝ですので、物質が人体に付着したり、蓄積したりすることはありません。

●放射線はどのような検査にどれくらい使われているのでしょうか？
　医療の場で放射線が使用されると『医療被曝』と呼ばれます。必要な部位に必要な時間だけ放射線をあてる最小限の被曝です。胸部エックス線検査では体の位置を整えた後は、瞬きをするような瞬間で検査は終わります。その間、約0.1ｍSvの放射線を使用しています。その他に健康診断で主に行われる検査としては、マンモグラフィー検査で約3ｍSv、CT検査で約20ｍSv以下、胃部エックス線検査で約50ｍSv以下、などです。ただし、検査機械や受診者の体型により、多少の違いはあります。ちなみに、超音波検査（エコー検査）や体脂肪検査、MR検査では放射線は使用されていません。
これだけ聞いてもその放射線が多いのか少ないのか分かりませんね。日常生活で比較に用いられる値を見てみましょう。

●日常生活を送る中でも放射線を受けている？
　人は日常生活を送る中で『自然放射線』を受けています。自然放射線とは宇宙から降り注ぐだけでなく、大地や大気、食物などからも受けています。1年間に受ける放射線は世界平均で2.4ｍSvといわれています。地域によって差があり、世界には10ｍSvといわれる国もあります。また、東京―ニューヨーク間の航空機での往復では地上に居るよりも宇宙線の影響が増えるため約0.2ｍSvといわれています。胸部エックス線検査より多いですね。
それでもやっぱり放射線の検査を受けたほうがいいのかな...と不安な方も居るのではないでしょうか。

●検査を受けることでのデメリットとメリットは？
　放射線の影響として例を挙げると、白血球の減少は1000ｍSv、吐気や嘔吐などは2000ｍSvと、健康診断で行われる検査とは桁違いな放射線を一度に受ける場合といわれています。また、発癌の危険性が約3％高くなる可能性があるという報告もあります。確かに、放射線を使用するので全く影響がないとは言えません。ただ、人は怪我をして傷ができると日が経つにつれてほとんど何もなかったように回復するのと同様に、放射線によって影響を受けた細胞も日々再生されます。医療被曝は被曝というデメリットもありますが、それ以上に健康に関する外見上では得られない重要な情報（日本の死因30％を占めている癌やその他の疾患を早期発見する）が得られるという大きなメリットがあります。
健康診断で使用される放射線は検査中の限られた時間、必要な限られた部位への被曝であり、医師や放射線技師によって管理された、必要最低限の放射線量ですので、安心してお受けいただきたいと思います。

〈参考文献〉
http://www.rerf.or.jp/index_j.html
http://ameblo.jp/retsnom511/image-10858125680-11159182872.html
http://1kampo.com/radioprotection/radioprotection.html
看護学大辞典第4版
医療領域の放射線管理マニュアル

◇まずはチェック
　　※こんな症状を感じていたら要注意！
　□歩き始めると膝に痛みを感じる
　□階段の昇り降りの際に膝に痛みを感じる
　□正座がしづらい
　□膝関節に腫れ、左右差がある
　□膝の内側を押さえると痛みがある
　□朝起きて歩き始めたら膝に違和感がある

１つでも該当したら、この記事は要チェック！

◇中高年になって膝が痛む原因ナンバー１
「変形性膝関節症について」
＊わが国の要治療者は約７００万人＊
◇どんな病気？
　何らかの原因で関節の軟骨が傷んで、すり減ると、人間の体はそれを修復しようとします。しかし、正常な状態に修復することはできず、負担のかかっていない部分に異常軟骨などを形成し膝の変形が進みます。このような変化に伴い、関節内の滑膜という組織が炎症を起こし、関節内に水が貯まります。この関節の変形に膝の痛みが伴った状態を「変形性膝関節症」と呼びます。

◇どんなひとが発症しやすいの？
　　・運動や仕事で膝を酷使してきた方
　　・体重がオーバー気味の方
　　・O脚
　　・中高年になって急に運動を始めた方
　　・膝の慢性的疾患やけが

残念ながら、摩耗した軟骨や変形した関節を元通りにする治療法はありません。
変形性膝関節症では痛みや症状を和らげ、今以上に病状を進行させないことが重要です。

◇自分でできる膝のケアポイント
１．日常生活の改善　
　　・体重がオーバー気味の方は、標準体重を目標に減量する
　　・翌日膝が痛くなるほど歩かない
　　・自分の足に合った靴を選ぶ（Ｏ脚の方は特に専門家のアドバイスが有効です）
　　・エレベーター、エスカレーターを積極的に利用（階段を降りる時には体重の３倍も　　　の荷重がかかると言われています）
　　・正座は避ける（和室の場合は一言断って、足をくずす位の気持ちをもちましょう）
　　・時に重い荷物は人に任せる
　　・洋式トイレを使用する

２．膝の周りの筋肉強化
　　・自宅でできる太ももの筋力強化
　　　?．仰向けに横になり、膝の下にバスタオルを挿入
　　　?．その足を１０センチほど上げて５秒間キープそれを１日に２０回を数セット
　　・水中ウォーキング

３．温熱療法・冷却療法
　　暖めることで関節の痛みを緩和し、血流がよくなります。
　　サポーターや入浴が効果的です。
　　注意：痛みが強い時、膝に熱を持っているときは冷シップの方が効果的です。

４．膝をいたわる装具や補助具の使用
　　　杖や自宅に手すりを付けるなど補助装具を使用し膝の負担を軽減しましょう！

５．最重要！まずは、専門医（整形外科）で診察
　 自己判断や無理をすると症状が悪化し、歩くのも辛くなることがあります。

◇おわりに
痛みが強い場合は時に安静を要することもあります。しかしいつまでも安静にしていると筋肉や関節が硬くなり、膝にとっては逆効果です。自分の膝に合った効果的な治療法を知り、がんばってきたあなたの膝をいたわってあげましょう。

１、ウォーキングの基本
・ウォーキング前後にストレッチをしましょう。けがや筋肉疲労を防ぎます。上半身と下半身をつなぐ腰や股関節のストレッチが重要です。太ももや足首、アキレス腱、肩関節もストレッチしましょう。
・目線は前に
背筋を伸ばして、10?15ｍ先を見るようにしましょう。腰が反らないように注意。
・腕は大きく振って
肩の力を抜いて、脚の動きに合わせて自然に大きく振りましょう。速歩の時は、腕を直角に曲げて、軽くこぶしを握って。
・自然な歩幅で
大股は膝や腰への負担が大きいので自然な歩幅で歩きましょう。

２、ウォーキングのポイント
・いつ行うか？
起床直後、空腹時、就寝直前は避け、ご自身のライフスタイルに合わせて行いましょう。
・運動の時間は？
1日20?30分行うと効果的です。まとめて20?30分の運動時間がとれない人は、数回に分けても大丈夫。
・運動の頻度は？
運動の効果が続くのは1?２日。できれば１日おき、週3?５日くらい実施しましょう。
・運動の強さは？
「楽である」?「ややきつい」と感じるくらいの感覚（ニコニコペース）が理想的です。仲間と一緒に歩くのも楽しいですね。会話ができる程度がニコニコペースです。
・活動力アップ術
歩数計をつけると歩く意識が高まったり、行動パターンが分かるのでおすすめです。自分がどのくらい歩いているのかを確認して、歩数目標をたてましょう。
・消費カロリー計算
速歩10分でおおよそ体重分の消費kcalになります。

３、ウォーキングの注意点
・自分の足にフィットした靴を選びましょう。
・体温の調整ができる服を選びましょう。
・水分補給をしっかりしましょう。喉が渇く前にミネラルウォーターやスポーツドリンクを飲みましょう。
・交通事故にはご注意ください。夜間実施される場合は、ライトなどを携帯しましょう。
・胸が痛い、圧迫感がある、頭痛やめまいがする、冷や汗が出るなどの症状が出た場合はすぐにウォーキングを中止しましょう。
・高齢の方や持病のある方は、ウォーキングを始める前に主治医に実施可能かどうかご相談ください。
・膝の痛みがある場合、無理は禁物。※水中ウォーキングやサイクリング（平坦な道）は膝への負担が少ないです。

４、日常生活で歩きを増やすコツ
「ウォーキングが体にいいのは分かるけれど、忙しくてやる暇がない、億劫だ。」という方もいらっしゃるのではないでしょうか。工夫次第で時間は作ることができます。まとまった時間がとれなくても、短時間ずつ数回行っても大丈夫です。また、ある程度の強度の生活活動にも運動効果はあります。
・家にいることの多い主婦の方へ
買い物には歩いて行ってみましょう。お子様と遊んだり、掃除などの家事にも運動効果があります。それに加え、週に数回はストレッチや運動目的のウォーキングを行うとよいでしょう。
・働いている方へ
一駅手前で電車を降りて歩く、普段自転車で行く場所に歩いて行ってみる。エレベーターを使わずに階段を使うなどで歩く習慣をつけてみましょう。その際は、ウォーキングのポイントを意識すると効果的です。それに加え、時間のとれる週末にはストレッチや運動目的のウォーキングを行うとよいでしょう。
　
ウォーキングは続けることで効果が出るものです。無理せず気楽に行い、元気な体を作りましょう。

参考文献
1）厚生労働省：健康運動施策の推進
2）日常ウォーキングで免疫力がアップする．長坂靖子監修．東京：株式会社学研パブリッシング：2010

健診の目的は
１．生活習慣病をはじめ疾病の早期発見と早期の対策を行う。
２．定期的に健診を受けることで自分の体の変化を把握し、生活習慣を改善したり
改善の効果を確認する。
　３．労働安全衛生法における健診では就業上の適切な措置を判断するために活用される。
以上のことがあげられます。

そこで今回は、健診に関心がある方もそうでない方も、健診を受けるにあたってこれだけは知っておいていただきたいというポイントを４点あげたいと思います。
１．健診機関の選び方
２．検査前に守っていただきたいこと（より正確な検査結果を出すために）
３．結果報告書から見ていただきたいこと
４．見つかった病気は早めに受診して対策を！（早めの対処で医療費を安く）

１．健診機関の選び方
　健診機関の形態には、病院系列の１つとして健診部署があるところや健診のみの機関などがありますが、大切なのはある１つの機関を決めて常連客になることです。そうすると、健診結果の変化を以前の結果と比較して見ることができますので、病気を早期に発見でき易かったりライフスタイルを改善するきっかけになったりもします。
日本ではまだ検査法が統一されていませんので、機関ごとに検査試薬や測定方法が異なり、判定基準も違います。そのため、たとえ同じ人の血液でも異なる数値や判定が出てきたりします。
したがって頻繁に受診先を変えた場合、数値を見ても前年との正確な比較ができなくなる場合がありますので、検査を受ける機関はできるだけ１つに定めることをお勧めします。
また、検査機器や検査の精度が一定レベル以上にあるのか、医療の専門職のレベルはどうなのかなども大切な要件となります。受診機関が第３者の認証を受けているかなどもぜひ参考にされることをお勧めします。

２．検査前に守っていただきたいこと
１）絶飲食の原則
　　　以下の注意事項は必ず守るようにしましょう。
（健診前夜のご注意）
夕食は午後９時ごろまでに消化のよいものをお召し上がりください。
お茶かお水は、就寝前（目安として午前０時）まで摂っていただいて結構です。

（健診当日のご注意）
水分・食事・ガム等を摂らず、また煙草も吸わないでください。

食事を抜くのは意外と苦しいものですが、大事な理由があります。
・飲食直後の血液は脂肪分などが浮遊していますので、検査しても正しいデータが得られないことがあります。
・胃の中に食物が入ると胆のうが胆汁を出して収縮しますので、腹部超音波検査では正確な画像が得られません。
・ガムやタバコは胃の壁を刺激して胃液がたくさん出てしまいますので、胃の壁にバリウムがつきにくくなり正確な画像が得られません。特にタバコは胃の痙攣や嘔吐反射が強くなりますので、胃カメラを受ける方も検査が終了するまでは禁煙してください。

２）薬は飲まないほうがよいか？
　　・血圧の薬...少量の水で服用可。
負荷心電図検査、肺機能検査、胃レントゲン検査などは、検査中に血圧が高くなる
場合がありますので、リスクを回避するために少量の水で飲んできていただくこと
をお勧めします。
・血の塊をできにくくする薬（抗凝固剤）や抗てんかん薬など
　　　...主治医の指示がある場合は少量の水で服用可。
薬を服用しないことで症状が出る場合がありますので、必ず当日朝の薬を服用しな
くてもよいかどうか主治医に相談し、指示に従ってください。

３．結果報告書から見ていただきたいこと
まずは、以下の３点に注意してみてください。
１）自覚症状はないが、検査結果から精密検査や治療を必要とするものがあるかどうか。
　２）すでに「異常あり」と指摘されている検査データが、前回のデータに比べて改善したのか悪化したのか。
　３）「異常なし」と判定された検査結果でも、前回データに比べて改善したのか悪化したのか。　血糖、脂質などは、基準値の範囲内でもじわじわと右肩上がりになり、いずれ疾病と判断されるレベルまで上昇してくる場合があります。数値が毎年どう変動しているかを観察すること、すなわちデータを毎年、前年の結果と比較することは自分の健康状態を正しく把握し、より健康なライフスタイルを送るための重要な手がかりになります。

４．見つかった病気は早めに受診して治療を！（早めの対処で医療費を安く）
　たとえば、糖尿病が見つかっても初期であれば、薬によるコントロールはほとんど必要ありません。日ごろの食事療法と運動療法で、糖尿病の進行は妨げることができます。つまり、お金をかけずに健康を維持することができるのです。しかし、そのまま放置して同じような生活を送り続けると、10年後には3大合併症である神経障害や網膜症、腎障害が起こってきます。その結果、医療費は莫大にかかってしまいます。
　「再検査をお受けください」もしくは「精密検査をお受けください」というコメントがあった検査については、必ず早めに受診して病気の有無を確認し、もし病気が見つかればどう対処するのかをしっかり医師から聞きましょう。また、前回精密検査を受けて異常なしと言われていても人間の身体は変化していますので、その都度詳しい検査を受けておくことをお勧めします。

なお、がんや伝染性の病気が疑われた場合、重症の糖尿病や肝機能障害など早く精密検査を受けたほうがよい所見が発見された場合には、結果報告書が届く前に電話で当センターよりお知らせしております。もしも電話連絡を受けられたら軽く捉えずに速やかにご受診ください。

当総合健診センター職員一同、皆様が人間ドックや定期健康診断の結果を効果的に活用して、よりよい健康生活を送ることができますよう願っております。

参考文献：健康診断・人間ドック「気になる」疑問　　鷲崎誠　角川書店
　　　　　健康診断・人間ドックが病気をつくる　　中原英臣　矢島新子　ごま書房

【20代、30代の女性に子宮頸がんが増えている】

感染から子宮頸がんの発症までには長い期間がかかるので従来の発症ピークは40代が多くなっていましたが、最近では20?30代に急増しています。これはこの年代層の検診受診率が低いことと、性体験が低年齢化しているためと考えられています。特に、20歳代の女性で子宮頸がん検診の受診率は11％という極めて低い状況です。

【子宮頸がんの原因は】

子宮頸がんの主な原因は、性交渉によって感染するヒト・パピローマウイルス（以下HPVという）です。

このウイルスは性交渉の経験のある女性であれば、誰でも感染しうるとてもありふれた存在です。HPVに感染しても多くの人の場合、ウイルスは体外に排出されるので一過性の感染に終わります。しかし、その中の約10％の人がウイルスを排除できず、持続感染が続くと、子宮頸部に「異形成」という異常な細胞がでてきます。異形成になってもその一部は自然に消退する場合があります。しかし中には、6?10年もの長い期間を経てがんに進行するものもあります。

【HPV検査とは】

HPVには100種類以上のタイプがあります。その中で16型、18型をはじめ10数種類が子宮頸がんに深く関係のあるタイプとして知られ、ハイリスク型のHPVといわれています。HPV検査では、主な原因となる13種類のハイリスク型HPVを検出することができます。

検査方法）　子宮頸がん検診（細胞診）と同時に行うことができます。２つの検査を併用することで検診の精度をあげられることがわかっています。

検査結果）　子宮頚部の細胞がHPVに感染していなければ「陰性」、感染していれば「陽性」と診断されます。

「陽性」の場合、細胞診の結果と併せて判断する必要があるので医師に相談しましょう。HPV検査が「陽性」であっても、将来子宮頸がんになる危険度をチェックする検査ですから、子宮頸がんになるということではありません。再検査や精密検査が必要と診断された場合は、医師の指示に従ってください。「陰性」の場合も、定期的に検診を受けるようにしましょう。

【HPVワクチンとは】

既に海外の100カ国以上で使用されているHPVワクチンが、ようやく日本でも2009年10月に承認されました。このワクチンは、子宮頸がんの原因となりやすいHPV16型、18型のウイルスに対する抗体をつくらせるワクチンです。半年間に3回のワクチン接種で、発がん性HPVの感染から長期にわたってからだを守ることが可能です。しかし、すでに今感染しているHPVを排除したり、子宮頸部の前がん病変やがん細胞を治す効果はなく、あくまで接種後のHPV感染を防ぐものです。特に性交未経験の10代前半の女性に接種することが推奨されています。またワクチンを接種しても多くのタイプがあるHPVの全ての感染を防げるものではありません。

当会（本部）でもHPV検査およびHPVワクチン接種が可能となりました。

今後はワクチンで感染を予防するとともに、さらに定期的な検診を徹底していくことで、子宮頸がんの予防が可能になると考えられます。

事業場で実施している定期健康診断の項目に婦人科検診はありません。日本人の女性に増加している子宮がん、乳がんを予防・早期発見するためには婦人科検診を受けることが非常に重要です。定期的に受けておられない方はお住まいの市町村や自分が加入している健康保険組合にお問い合わせいただくと検診の実施状況や補助の仕組みがわかります。また当会でも子宮頸がんや乳がんの検診も実施しておりますのでお問い合わせの上受検をお勧めします。

＜参考資料＞

国立がんセンターがん対策情報センター　がん情報サービス

OECD　Health　Data　２００９-Version：June　09

国民生活基礎調査（平成19年）

産婦人科の実際　Vol.58 0.4 2009

http://allwomen.jp/

http://www.aka-zukin.jp/index.html

http://cervarix.jp/basic_info/about_hpv/index.aspx

【冷えが体に及ぼす影響】気づきにくい冷えに要注意！！
　体が冷えると、特定の部分が冷たく感じます。このことには簡単に気がつきますよね。しかし、手足を冷たく感じることだけが冷え性ではありません。体が冷えると、血液の循環が悪くなり、体内のバランスが崩れやすくなります。
「冷え」からくる症状は・・・
　・血液の循環が悪くなると、手足の冷え、下腹の冷え、月経痛などの婦人科系の症状
　・余分な水分が体内に貯まり、めまいや頭痛、耳鳴り、食欲不振、吐き気などの消化器系の症状
　・のぼせや不眠、イライラ　　　　　　　　　　　

【冷え性チェック】あなたの「冷え」はどのタイプ？？
?自律神経失調タイプ
　冷え性に一番多いタイプ。何らかの原因で交感神経と副交感神経のバランスが崩れ、血液の循環が　　悪くなっているのです。気がつかない間にストレスがたまっていませんか？
　　□疲れやすい、□疲れが取れずにいつもだるい、□つまらないことでイライラする、
　　□寝つきが悪い、□激しい動悸が起こることがある、□よく頭痛が起きる
　　□年中肩こりに悩まされる

?ホルモンアンバランスタイプ
　女子は特にホルモン分泌の波が周期的に起こり、肉体的にも精神的にもたくさんの変調があります。決して病気ではないものの辛いものです。
　　□手足・腰が冷えているのに顔がほてる、□最近、汗をかきやすい、
　　□憂うつになることがある、□トイレが近い、□月経が不順である、
　　□年齢は35歳?55歳

?ポンプ力低下タイプ
　血液は、心臓のポンプの力と筋肉の力によって、体のすみずみに行き渡るのですが、
　その力が弱くてきちんと送れないのがこのタイプです。
　　□朝起きるのがとても辛い、□胃腸が弱く便通が良くない、□立ちくらみを起こす
　　□寝不足でもないのに目の下のクマがとれない、□立ったまま靴が履けない
　　□運動不足だと思う

?貧血タイプ
　このタイプの代表的なものが鉄欠乏性の貧血です。各器官に送られていく血液中の酸素量が不足し、うまく栄養が燃焼されないのです。このタイプは手足だけではなく、全身が冷えてしまう　ことになります。
　　□顔色が悪いと言われる、□爪が白っぽい、□偏食がある、
　　□肌がカサカサしていて荒れやすい、□ダイエットをしている、
　　□耳鳴りを起こすことがある

【体を冷やさない工夫】
食事　・体を温める食べ物を積極的にとり、スパイスをうまく取り入れましょう
　　　　野菜・・・ねぎ、かぼちゃ、たまねぎ、にんじん、しょうが、とうがらしなど
　　　　　　　　　（ただし、生野菜の取りすぎには注意！！）
　　　　果物・・・りんご、ドライフルーツ、梅など
　　　　肉・魚介類・・・牛肉、鶏肉、いわし、さんま、鮭、うなぎ、かつおなど
　　　

入浴　冷えた体を温めてくれるお風呂。基本は「低温長時間入浴」です。
　　　　効果的な入浴方法についてご紹介します。
　　　・38?40℃のぬるめの湯船に15?20分つかりましょう
　　　・下半身を中心に温めましょう
　　　・お風呂上がりは湯冷めしないように、しっかり髪の毛を乾かし、靴下を着用しましょう

運動　運動不足も冷えの原因となります。家でも簡単にできる運動をご紹介します。
　　　・背伸び運動
　　　　　（かかとを上げたり下げたりする・・・20回2セットを目安にしてください）
　　　・タオルたぐりよせ運動
　　　　　（床に広げたタオルを足指でつまみ、手前にたぐりよせる
　　　　　　・・・足の指を閉じたり開いたりすると血液の流れが良くなります）
　　　・全身ストレッチ
　　　　　（仰向けになり、息をゆっくり吐きながら、かかとに軽く力を入れて
　　　　　　ふくらはぎを伸ばす）

服装　基本は「頭寒足熱」「薄着は禁物」です！
　　　・寒いと感じたらまず下半身を温めましょう
　　　　　（特に足元、腰、おなかを冷やさないように気をつけましょう！）
　　　・きつい下着は血液循環を悪くします、体を締めつけ過ぎないように
　　　　注意しましょう

こんな症状があればすぐに受診を・・・
　冷えや寒気と同時に次のような症状があれば病気の初期症状の場合があります。
手足の冷え、痛み、しびれ、皮膚の色の変化、汗をかきにくい、皮膚の乾燥、肌あれ、
顔や手足、全身のむくみ、尿の量が減るなど。

　まだまだ寒さが続きます。ご自身の普段の生活を振り返ってみてください。生活の中の「冷え」に気づくことができれば、より快適に、また健康に過ごすことができるのではないでしょうか。

＜参考資料＞
医者以前の健康の常識　　平石貴久
よくわかる最新医学　新版冷え症・貧血・低血圧　　南雲久美子

参考資料
http://www.arukenkyo.or.jp/　アルコール健康医学協会
http://www1.mhlw.go.jp/topics/kenko21_11/b5f.html　アルコールの健康影響（健康日本21での検討結果から）

＜参考文献＞
こころの健康気づきのヒント集　厚生労働省
中央労働災害防止協会制作
　　　　　　　　　　　　　　　　　
こころの健康を考える（社）新潟県予防医学協会
大西　金吾　編

?　熱中症はどのような人がなりやすいのでしょうか
チェック項目は何個該当しましたか。
■血圧が高い　　■血糖値が高い　　■コレステロールが高い　　■肥満気味だ
?タバコを吸う　　?アルコールの飲む量が多い
?１日で飲む水分の量は２リットル未満　　?夏は冷たい飲み物を摂ることが多い
?睡眠不足　　?体力がない　　?ほとんど運動をしていない
?熱めの風呂が好き
?暑さになれていない（ｸｰﾗｰのきいた部屋にいることが多く、普段汗をかきなれて　　　　　　 いない）
?イライラすることが多い　　?我慢強い性格
?熱中症になったことがある
チェック項目 ■□ の数が多いほど脱水から熱中症になるリスクを高め、更にチェック項目 ■ に該当する人は脳梗塞になる可能性も高くなります。

心臓疾患、糖尿病、精神神経疾患、高齢者などの人は『体温調節がうまくいかない状態』でもあります。また心臓疾患や高血圧などで投与される薬や、飲酒などは熱中症をまねく脱水になりやすくなることもあります。　　
生活習慣病で治療中の人や、健康診断で異常を指摘された人、特定保健指導をうけたことがある人は　　　　　　　特に注意しましょう。　
夏こそ危険！！！脳梗塞！！！　　

?　熱中症予防はどのようにすればいいのでしょうか
熱中症の１番の予防は、正しく水分を摂ることです。　（脱水にならないようにしましょう）
☆のどが乾く前に少量ずつ水分を飲みましょう。
☆就寝前、起床時にコップ１杯の水を飲みましょう。
☆コーヒーやジュース類、アルコールは脱水になりやすくなりますので控えましょう。
１日の水分摂取量に含みません。
☆夏野菜をたくさん食べましょう。（水分、ビタミン、ミネラルが豊富で脱水・むくみを予防します。）　
水分補給に強い味方の夏野菜　
きゅうり　：　99％を占める水分、ビタミンＣが夏に威力を発揮します。
渇きを癒し、利尿効果があることで知られています。
なすび　：　9割以上を占める水分、糖質が夏に威力を発揮します。
皮の紫色はアントシアニン系の色素です。利尿作用があり、血管を強くします。

?　スポーツドリンクは体にいいのでしょうか
?スポーツドリンクは汗をかいて失われた成分を摂取することが目的で作られた飲み物なので効果的に摂取することができます。
しかし、スポーツドリンクには糖分が炭酸飲料よりも多く含まれているものもあり、飲みすぎると（特に血糖値の高いかたは）≪ペットボトル症候群≫　と呼ばれる　急性の強い高血糖状態　に陥り昏睡（意識不明）　になることさえあります。脂肪の燃焼も悪くなり、疲れを感じやすくなります。
また、短い時間に大量の汗をかいて、水分を一度に飲むと　　≪水中毒≫　　と呼ばれる低ナトリウム血症に陥り、命の危険もあります。
口の渇き、頭痛、吐き気、めまい、尿が減るなど脱水症状がみられるときは経口補水液を利用するのもよいでしょう。

水分補給には≪水＋少量の塩分≫がお勧めです。
? 水分500mlに塩一つまみが目安です
　　　　　　　　

＊水分・塩分の摂取については、心臓疾患・腎臓疾患等で水分・塩分制限のあるかたは、主治医　　にご相談ください。

【食中毒予防の３原則】
１．付けない（清潔）　　　２．増やさない（迅速、冷却、乾燥）　　　　３．殺す（加熱など）

【食中毒予防の６つのポイント】
細菌は肉眼では見えません。しかし、目に見えなくとも簡単な方法をきちんと行えば、細菌による食中毒を予防することができるのです。
? 食品の購入 ： 新鮮な物を購入し、表示のある食品は消費期限を確認しましょう。
? 家庭での保存 ： 冷蔵庫や冷凍庫の詰めすぎに注意。（目安：7割）　肉や魚などはビニール袋や容器に入れ、冷蔵庫の中の他の食品に肉汁などがかからないようにしましょう。　
? 下準備 ： まず手洗いをしっかりしましょう。生の肉や魚を切った後の包丁やまな板は、洗ってから熱湯をかけたのち使いましょう。　洗わずに、果物や野菜など生で食べる食品や調理の終わった食品を切ることはやめましょう。
? 調理 ： 加熱調理する食品は十分に加熱しましょう。加熱を十分に行うことで、もし、食中毒菌がいたとしても殺すことができます。（目安：中心部の温度が75℃で1分間以上加熱すること）
? 食事 ： 食卓につく前に手を洗いましょう。 清潔な手で器具を使い、清潔な食器に盛りつけましょう。
? 残った食品 ： 温め直す時も十分に加熱しましょう。（目安：75℃以上）　味噌汁などは沸騰するまで加
熱しましょう。　ちょっとでも怪しいと思ったら、食べずに捨てましょう。

【お弁当を持参されている方へ】
お弁当を持参されている方も多いと思いますが、お弁当の場合も食中毒を予防するポイントは同様です。
? お弁当箱のパッキン部分は汚れが残りやすいところなので、分解してきれいに洗っておきましょう。
? 食品にはしっかり火を通し、おかずの汁気はよく切って、よく冷ましてから詰めましょう。夏場は特に作り置きのおかずは使わない方が安全です。
? おにぎりを握るときにラップを使うと、細菌やウイルスが付きにくく衛生的です。 また、酢や梅干などの食　　　
材は細菌が増えるのを抑える効果があるといわれていますので、調理に上手に活用しましょう。
?　食べるまではなるべく涼しいところに保管して、早めに食べましょう。

食中毒は簡単な予防方法をきちんと守れば予防できます。それでも、下痢、腹痛、発熱、嘔吐など、「食中毒かな？」と思う症状が出たら、自分で判断して薬を飲むのはやめて、まずは医師に相談しましょう。

参考文献：厚生労働省ホームページ「家庭でできる食中毒予防の６つのポイント」
農林水産省ホームページ「食中毒から身を守るには」

○人体への影響
　・皮膚への影響：日焼け、しわ、シミ、良性腫瘍、皮膚がん等
　・眼への影響：紫外線角膜炎（強い紫外線を浴びた際に見られる急性の角膜の炎症で、結膜の充血、　　異物感、流涙が見られます。ひどい場合は強い眼痛を起こすことがあります）、白内障、翼状片等
○紫外線対策（紫外線の浴びすぎを防ぐには）
　・紫外線の強い時間帯の外出を避けましょう。
　・日陰を利用しましょう。
　　直射日光があたらない日陰でも紫外線を浴びている（散乱光、反射光）ことは忘れないで！
　・日傘を差したり、帽子をかぶりましょう。
　　日傘や帽子は、日陰同様に直射日光はさえぎってくれますが、散乱光や反射光まで防ぐことは　　　　できないことを忘れないで！
　・身体を覆う部分の多い衣服を着ましょう。
　　織目・編目がしっかりした生地を選ぶと、皮膚に到達する紫外線を減らすことになります。
　　ただし、通気性や吸収性が悪いと熱中症の心配がありますので、ご注意を！
　・紫外線防止効果のあるサングラスや紫外線カット眼鏡を使用しましょう。
　　眼への紫外線を90％カットすることができます。
　　サングラスを選ぶ時に注意してほしいことは、紫外線防止効果のあるものを選ぶこと！
　　色の濃いサングラスですと、眼に入る光の量が少ないために瞳孔が普段より大きく開きます。
　　そのため、紫外線防止効果の不十分なレンズですと、かえってたくさんの紫外線が眼の中に
　　入ってくることになるので注意しましょう。
　・日焼け止めを上手に使いましょう。
　　皮膚の敏感な方は、「紫外線吸収剤無配合」「紫外線吸収剤フリー」「ノンケミカルサンスクリー　　ン」といった表示のあるものを選ぶことをお勧めします。
※日焼け止めの効果や特徴は、それぞれの商品によって異なりますので、記載されている説明　　　をよく読んで正しく使いましょう。

最後になりますが、紫外線は悪い影響ばかりではなく、ビタミンDを皮膚で合成する手助けをしています。
このビタミンDは、骨にカルシウムをくっつける接着剤の役割をしており、骨を丈夫にするためには、このビタミンDが不可欠なのです。（日にあたる時間は15分程度、日陰なら30分過ごす程度で十分！）
身体に必要な紫外線量は個人差がありますが、正しい知識を持って、紫外線の浴びすぎに注意しながら、上手につきあっていきましょう。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　参考文献：環境省「紫外線環境保健マニュアル」